Диссеминированный процесс в легких что это такое

Диссеминированные процессы в легких

диссеминированный процесс в легких что это такое

летальность при диссеминированных заболеваниях легких значительно выше, чем при большинстве других заболеваний легких.

Распространенные патологические изменения в легких могут появляться диссеминированными процессами. Кроме туберкулеза, диссеминации в легких возникают вследствие метастазирования опухоли или же генерализованного, полисистемного заболевания (сепсиса, коллагенозов и др.).

Диссеминации характеризуются очагами, при которых размеры патологических теней колеблются от 1 до 10 мм. Очаги разные по своему патогенезу и морфологической структуре. Различают очаги воспалительные и невоспалительные, накопление клеток и тканей, фиброзированные очаги.

Вокруг воспалительных очаговых теней появляется перифокальное воспаление, очаги сливаются, и тогда процесс напоминает инфильтративно-пневмонический, но, в отличие от него, для диссеминаций характерно двустороннее поражение легких. Прежде распространенные процессы в легких называли диффузными легочными заболеваниями.

Термин «диссеминированный» более приемлем, так как при этих заболеваниях поражение легких не во всех случаях носит тотальный характер, а изменения не всегда диффузные.

Диссеминированные процессы – рентгенологический термин собирательного характера, включающий много (около 100) разных заболеваний и протекающий с различной клинической симптоматикой. При диссеминации в воспалительный процесс очень часто вовлекается плевра.

Клинические симптомы при диссеминациях двоякого типа: синдром интоксикации и гипоксии – при воспалительных заболеваниях и нарастающая дыхательная недостаточность – при карциноматозе и диссеминированном раке легких. Заболевания легких, сопровождающиеся диссеминацией, трудно диагностировать, поэтому процент ошибок высок.

Чтобы их избежать, важно всестороннее и полноценное обследование больных.

Условно выделяют следующие группы заболеваний, которые характеризуются рентгенологической диссеминацией: (1) альвеолиты – болезнь Хаммена-Рича, токсический фиброзирующий альвеолит, экзогенный аллергический альвеолит, микролитиаз, протеиноз легких; (2) гранулематозы – диссеминированный туберкулез, пневмокониоз, пневмомикозы, саркоидоз, гистиоцитоз Х; (3) диссеминации опухолевой природы – бронхоальвеолярный рак, карциноматоз, метастатический рак; (4) редкие формы диссеминированных процессов – идиопатический гемосидероз, синдром Гудпасчера, лейомиоматоз; (5) интерстициальные фиброзы легких возникают при поражении других органов и систем организма – «шоковом легком», коллагенозах, ревматоидных васкулитах, лучевых поражениях легких, кардиогенном склерозе и склерозе, сопровождающем заболевания печени.

Анализируя перечень основных и редко встречаемых диссеминированных процессов, можно заметить, что, наряду с общими их признаками, имеются и индивидуальные особенности. Интерстициальные фиброзы легких дифференцируют с учетом основных заболеваний, в частности, коллагенозов, болезней печени, сердца. Сложнее, если лучевому поражению, застойному легкому или ревматизму предшествовали хронический бронхит, туберкулез или другие воспалительные заболевания. Но и здесь можно найти дифференциально-диагностические признаки. Фиброз легких характеризуется тяжистостью, умеренным сужением легочных полей, понижением их прозрачности. Туберкулезные изменения локализуются субплеврально и в верхних отделах, а пневмосклероз, сопровождающий другие заболевания, носит диффузный характер, более выраженный в прикорневой области. Раковые метастазы одиночны, в средних отделах одного или обоих легких находят 2-4 крупных узла. При карциноматозе в легких образуется множество узлов с четкими границами. На рентгенограмме определяют очаги средней интенсивности, с четкими контурами, тени очагов накладываются одна на другую. Туберкулез характеризуется очагами различной величины (от 1 до 10 мм и более). Интенсивность их зависит от фазы течения процесса – мягкие, плотные. Локализация очагов субплевральная, преимущественно в I – II – VI сегментах. При пневмокониозах вначале возникает патологический процесс в прикорневых лимфатических узлах. Затем в прикорневой области появляются гранулемы, впоследствии ткани склерозируются, возможно образование силиком и сопутствующая эмфизема. Рентгенологическим изменениям соответствует профессиональный анамнез. Другие диссеминированные процессы хуже распознаются рентгенологическими методами исследования, их диагностика возможна только при осведомленности врача об тих заболеваниях и с учетом комплекса клинико-лабораторных данных.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1353

Диссеминированный туберкулез легких

диссеминированный процесс в легких что это такое

Диссеминированный туберкулез легких – патология, характеризующаяся многочисленными очагами воспаления. Это опасное заболевание образуется вследствие расширения инфекции по лимфоузлам, кровеносным сосудам. Как правило, при правильном лечении прогноз благоприятный. А в случае бездействия, недуг переходит в хроническую форму и осложнениям. Встречается чаще всего у пожилых людей.

Что такое диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулез – клинически определенный тип течения туберкулеза, где в обеих легких (изредка – в одном), отмечаются множественные очаги воспаления. Болезнь протекает в 3-х формах (острой, подострой, хронической) и усугубляет положение неверная диагностика, а впоследствии – неправильная терапия. Основание очагов может быть гематогенным либо лимфогенным, обусловливается типом размещения микробактерий.

В основном данный процесс не задевает иные внутренние органы. По статистическим определениям лишь у 10% больных микробы проникают за границы легких. Выделяют 3 пути (лимфогенный, гематогенный, лимфобронхогенный), по ним происходит передвижение возбудителя.

Формы диссеминированного туберкулеза легких следующие:

  1. Острая (милиарная) – распространение раздражителей обычно гематогенное. Здесь свойственны небольшие очаги (не более 3 мм). Патология выявляется путем рентгенографии. Симптоматика такова: сложное дыхание, недомогание, увеличение температуры тела, отсутствие аппетита, иногда помутнение сознания. Если острую форму вовремя не лечить, человек умирает от интоксикации или гипоксии.
  2. Подострая – характеризуется тем, что на начальном этапе трудно обнаружить. Признаки похожи с проявлениями гриппа, пневмонии. Больного беспокоит боль в горле, хриплость голоса, харканье кровью. При неверной терапии очаги становятся большими, соединяясь между собой, создавая крупную зону повреждения. Запущенная стадия выражается нарушением сосудов, легочной ткани, появлением каверн.
  3. Хроническая (до 1 см) – образуется при частом повторном заражении микобактериями. Симптомы: одышка, сниженная работоспособность, кашель с отхождением мокроты, повышенная температура тела. Туберкулез проявляется время от времени с промежутками разного интервала. Если его не купировать, инфекция распространяется в кишечник, печень и прочие органы, что в 100% случае ведет к летальному исходу.

Диссеминированный туберкулез легких является заразным заболеванием, поэтому важно установить степень инфицирования. При высоких показателях человека изолируют от всех и выполняют антибактериальное лечение. Этот вид развивается как самостоятельный недуг, либо может стать осложнением иной формы болезни.

Фазы развития

Любой неблагоприятный процесс в организме имеет свои этапы течения и инкубационный период. Существуют фазы образования очагов и у больных туберкулезом:

  1. Очаговый – развиваются небольших размеров очаги. Микобактерии располагаются в одной области легкого либо нескольких. Появляется при первичной патологии, симптомов не имеет.
  2. Распад – вся собравшаяся масса находит выход через бронхи. Здесь происходит расплавление некротических областей тканей.
  3. Инфильтрация – сопрягается отделением жидкости. По мере того, как развивается недуг отмечаются незначительные зоны некрозных тканей. Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации вызывает появление казеозной пневмонии.

У больных может быть выявлена одновременно 2 и 3 фаза патологического состояния.

Причины возникновения

Главной причиной развития заболевания легких становится инфицирование человека микробом Mycobacterium. Для появления туберкулеза способствуют такие факторы:

  • понижение иммунной системы;
  • прямое проникновение микобактерий внутрь организма;
  • восприимчивость к возбудителям этого вида.

Диссеминированный туберкулез зачастую становится результатом перенесения туберкулезной болезни ранее. И это не связано с тем, когда человек инфицировался, пускай даже год назад.

Предрасполагающими факторами распространения микроорганизмов в легких являются:

  • инфекционные патологии (ВИЧ, ОРВИ, грипп, воспаления внутренних органов, корь);
  • сахарный диабет, нарушения в работе гипофиза;
  • обострение аллергии;
  • гормональные нарушения;
  • изменение метаболизма;
  • витаминная недостаточность;
  • вредные привычки (прием алкоголя, наркотических средств);
  • контактирование с инфицированными людьми, у которых открытая форма туберкулеза.

Очень часто диссеминированный туберкулез легких возникает у людей с нарушениями эндокринной системы, а также гормональными изменениями. В зону риска входят пожилые люди, беременные женщины.

Многие люди мирно живут с палочкой Коха, их иммунная система способна противостоять микобактериям.

Симптомы

На первом этапе развития туберкулеза симптомов почти нет. Потому болезнь случайно выявляется при выполнении флюорографии. Другие пациенты посещают специалиста уже при выраженных признаках.

На начальной стадии легочной болезни имеются проявления пневмонии, ОРЗ:

  • внезапное недомогание;
  • кашель сухого характера;
  • головная боль;
  • увеличение температуры тела до 39°С.

По истечении 2-х недель диссеминированный туберкулез начинает прогрессировать, к имеющимся симптомам присоединяется повышенное потоотделение, расстройство сердцебиения, температура доходит до 41°С, кашель с гнойной мокротой.

Людей с легочной формой беспокоит токсикоз, дыхательная недостаточность. Тифоидная форма проявляется лихорадкой, бредовым состоянием, расстройством сознания.

Хроническая форма не имеет ярких признаков. В соответствии со степенью туберкулеза иногда возникают симптомы интоксикации, а в случае обострений заболевания – легочная недостаточность.

Подострая форма патологии легких схожа с проявлениями бронхита. Здесь отмечается раздражительное состояние, снижение аппетита, недомогание, боль в грудине, влажный кашель.

Диагностика

Обнаружение диссеминированного туберкулеза производится с следующими методами:

  • рентгенологического исследования: при остром этапе заболевания в значительном количестве выявляются схожие на цепочки очаговые соединения; хроническая форма выражается ассиметричным размещением разных очаговых теней; диагностика подострого процесса характеризуется при сформировавшихся из объединившихся очагов каверн распада;
  • анализа мокроты;
  • определения образования первых симптомов;
  • бронхоскопии, эндоскопии;
  • КТ, дополняющей рентгенографию;
  • исследования глазного дна;
  • ОАК, анализ мочи;
  • физических методов мед. диагностики;
  • реакции Манту;
  • проведения анализа спинномозговой жидкости.

Если диагностика осложнена, а симптомы заболевания напоминают признаки иных патологий, выполняется дифференцированная проба. После того, как выявился диссеминированный туберкулез, назначается соответствующее лечение легких.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Какой бензонасос лучше на ваз 2110 инжектор

Лечение

Лечение диссеминированного туберкулеза осуществляется в 2 этапа:

  1. Профилактическая терапия.
  2. Купирование и уменьшение распространения симптомов острой фазы заболевания.

Специалист при диссеминированном туберкулезе прописывает 3 главных медикамента:

  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол.

Такие препараты назначаются независимо от формы развития туберкулеза. При сложном течении дополнительно применяется Пиразинамид.

Лечение очагов выполняется до полной их ликвидации и исчезновения симптоматики болезни. В последующем врач прописывает профилактику, предусмотренную на несколько месяцев, заключающуюся в приеме антибактериальных лекарств.

Действенная терапия при диссеминированном туберкулезе легких длится до тех пор, пока не подтвердится полное рассасывание очагов, закрытие каверн, окончание распространения микроорганизмов.

При значительных размерах поражений делают пульмонэктомию, при очень больших очагах – лобэктомию либо резекцию (удаление куска легочной ткани).

Инфицирование у ребенка

Если болезнь развивается у ребенка – это очень опасно. Туберкулез запросто передается от одного малыша другому. Главной опаской становится то, что течение недуга ускорено, и при неверной диагностике и соответственно неправильном лечении, возможна смерть. Причиной неблагоприятного исхода становится интоксикация организма, т. к. малышу тяжело справиться с заболеванием, его иммунитет сформирован не до конца.

Течение болезни у ребенка происходит ярче, нежели у взрослого пациента. Зачастую у детей развиваются признаки почти всех фаз заболевания легкого, либо сочетаются симптомы из разных форм недуга.

У ребенка процесс начинается неожиданно. Отмечается внезапное повышение температуры (доходит до 40°С).

Образование очагов в легких приводит к:

  • потере аппетита;
  • сложному дыханию;
  • приступам сухого кашля;
  • бледности кожных покровов.

Больной малыш в тяжелом бредовом состоянии, возможна утрата сознания. Процесс характеризуется увеличением печени и иных внутренних органов. На коже часто возникает сыпь.

При вышеуказанном проявлении течения недуга в любой фазе развития следует быстро произвести диагностику путем рентгенологического исследования. Чем скорее будет определена патология легких, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Профилактика

Уменьшить вероятность развития диссеминированного туберкулеза легких можно с помощью:

  • регулярной рентгенографии;
  • вакцинации детей;
  • химической профилактики организма (первичная манипуляция выполняется для здоровых людей, оказавшихся в условиях высокого риска образования туберкулеза (зачастую при прямом контактировании с больным); вторичное лечение производится для зараженных пациентов и людей, в прошедшем времени больных туберкулезом);
  • контроль (не менее 2-х лет) за теми, кто пережил одну какую-то форму заболевания легких.

Чтобы не допустить диссеминированный туберкулез легких производятся неспецифические профилактические мероприятия:

  • выполнение правил личной гигиены;
  • исключение вредных привычек (наркотических средств, алкоголя);
  • повышение иммунитета;
  • правильное питание (в рационе должны преобладать мясо, кисломолочные изделия, фрукты, овощи);
  • поддержание помещения в полной чистоте, ее проветривание.

При верно назначенном лечении диссеминированного туберкулеза легких больной полностью излечивается. Только важно при этом выполнять все вышеперечисленные правила.

Диссеминированный туберкулез последствия

Диссеминированный туберкулез задевает все системы организма. Правосторонний отдел сердца становится увеличенным, повышается риск образования инфаркта миокарда.

К существующему туберкулезу легких присоединяются:

  • легочные кровоизлияния;
  • эмфизема органа;
  • хроническая дыхательная недостаточность.

Хронический диссеминированный туберкулез легких приводит к повреждению ЦНС, пищеварительного тракта, мочевыделительной системы.

Милиарная форма болезни легких, усугубленная казеозной пневмонией, приводит к разладу всех систем организма, пневмотораксу, летальному исходу.

Поражение органов диссеминированным туберкулезом осложнено случайным пневмотораксом – разрывом органа. Воздух собирается в полости плевры, объем легкого становится очень большим, осложнением является остановка дыхания.

Вышеописанные осложнения снижают работу легких, провоцируя серьезные нарушения. Лишь своевременно выполненное лечение даст надежду на выздоровление.

Дорогие друзья, я надеюсь, статья была полезной, и Вы узнали из нее много нового. Если кто-то хочет дополнить своей информацией, может сталкивался с данной проблемой, пожалуйста, не стесняйтесь писать об этом.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/formy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-lyogkih/disseminirovannyy-tuberkulez

Диссеминация — это разновидность патологического процесса

диссеминированный процесс в легких что это такое

Диссеминация – это распространение возбудителя инфекции или клеток опухоли из первичного очага заболевания по всему органу или организму. Осуществляется это посредством кровотока и лимфатической системы. После диссеминации обычно происходит процесс генерализации, представляющий собой развитие множества очагов. Такие вторичные проявления называются метастазами.

Виды очагов заболеваний и их характеристика

Наличие в организме очагов с размерами патологических теней от 1 до 10 мм означает, что происходит диссеминация. Это могут быть участки, различные по патогенезу и морфологической структуре. Они бывают воспалительные и невоспалительные, фиброзированные. В целом, могут представлять собой скопление тканей и клеток. В области воспалительных очагов возникает процесс перифокального характера. Кроме того, такие участки имеют свойство сливаться.

При этом они начинают напоминать инфильтративно-пневмонический процесс. При поражении легких отмечается двусторонняя патология. Здесь следует упомянуть о некоторых различиях в диагнозе. Раньше такие процессы принято было называть диффузными легочными заболеваниями. Однако не всегда может наблюдаться тотальное поражение. В связи с этим название «диссеминированный» в этом случае подходит больше. Изменения при этом могут не являться диффузными.

Диссеминация — это рентгенологическое определение, которое включает в себя около ста различных заболеваний. Они могут протекать со всевозможными симптомами. Диссеминация в легких обычно сопровождается воспалительным процессом плевры. Симптомы при этом носят двоякий характер.

При воспалительных заболеваниях возникает синдром интоксикации и гипоксии. На фоне диссеминированного рака легких и карциноматоза – дыхательная недостаточность, прогрессирующая с дальнейшим развитием патологии. Легочная диссеминация трудно диагностируема. Именно поэтому существует большая вероятность ошибки.

Для более точного диагноза необходимо полное обследование пациентов.

Классификация патологий

Заболевания, при которых происходит диссеминация, это:

— альвеолиты (токсический фиброзирующий, экзогенный аллергический альвеолиты, синдром Хаммена-Рича, микролитиаз, протеиноз);

— гранулематозы (пневмокониоз, саркоидоз, диссеминированный туберкулез, пневмомикозы, гистиоцитоз);

— воспаления, сопровождающиеся опухолевыми образованиями (карциноматоз, бронхоальвеолярный, метастатический рак);

— редкие заболевания (синдром Гудпасчера, идиопатический гемосидероз, лейомиоматоз);

— интерстициальные фиброзы, которые образуются при поражении иных органов и систем (коллагеноз, лучевые повреждения, кардиогенный склероз, а также склероз с заболеванием печени).

Признаки

Наряду с общими, наблюдаются и индивидуальные признаки, свидетельствующие о развитии диссеминированных процессов. Знание и умение распознавать их значительно облегчают диагностику. При фиброзе легких происходит умеренное сужение легочных полей. Также снижается их прозрачность. Изменения туберкулезной формы располагаются в верхних отделах легких. А вот пневмосклероз диффузного характера более выражен в нижней части.

Метастазы рака располагаются поодиночке в среднем отделе легких, а при карциноматозе наблюдается большое количество узлов. При туберкулезе очаги имеют различные размеры, их локализация субплевральная. В случае пневмокониоза патологический процесс прогрессирует в нижних лимфатических узлах, потом возникают гранулемы, далее ткани склерозируются.

Остальные процессы диссеминации значительно хуже диагностируются, поэтому необходим комплекс лабораторных обследований.

Источник: https://FB.ru/article/142565/disseminatsiya---eto-raznovidnost-patologicheskogo-protsessa

Диссеминированный процесс в легких: что это такое, как с ним бороться

Диссеминированный процесс в лёгких – это болезнь, при которой патологические изменения захватывают большую часть лёгочной ткани. Подобный процесс можно увидеть на рентгеновских снимках или при помощи компьютерной томографии. Наблюдаются очаговые или сетчатые изменения, а также смешанный тип. Диссеминация лёгких плохо поддаётся диагностике.

Это связано с тем, что такая же рентгенологическая картина характерна и для ряда иных заболеваний. Почти 80% пациентов с этим недугом изначально ставится неверный диагноз. Определённые болезни, которые протекают с диссеминацией вообще проходят бессимптомно. Поэтому диагноз может быть поставлен спустя несколько лет или может быть не поставлен вовсе.

Причины

Диссеминированный процесс в лёгких – это клинико-рентгенологическая совокупность симптомов, что включает в себя любые проявления диссеминации лёгких, абсолютно разные по патогенезу и этиологии.

Патологический процесс на лёгочной ткани чаще всего возникает по таким причинам:

  • Заболевания инфекционного и воспалительного характера. Поражение лёгочной ткани бактериями, в том числе туберкулёзной палочкой и риккетсиозом.
  • Поражение тканей лёгких вирусами, грибками и паразитами.
  • Заболевания профессионального плана – пневмокониоз, экзогенные аллергические альвеолиты (болезни, которые часто бывают у фермеров и птицеводов).
  • Метастазы в лёгких при злокачественных новообразованиях, которые расположены вне лёгких.
  • Поражение лёгочной ткани при различных интерстициальных болезнях. К таким патологиям относятся диффузные поражения соединительной ткани, саркоидоз, системный васкулит, лёгочные геморрагические патологии и некоторые довольно редкие болезни, такие как лёгочный протеиноз, гистиоцитоз Х.
  • Радиационные и лекарственные поражения лёгочной ткани.

И это далеко не все диссеминированные заболевания лёгких. Если есть подозрение на такой патологический процесс, то для начала исключают самые опасные заболевания, которые могут вызывать изменение лёгочной ткани, к ним относится рак лёгкого и туберкулёз.

Иногда поставить правильный диагноз сразу не может даже опытный врач. В этом случае проводят ряд дополнительных обследований.

Какой процесс самый опасный

Наиболее опасным патологическим процессом диссеминированного характера является рак. Причём это могут быть как метастазы, так и первичная опухоль на лёгком. Многочисленные метастазы на лёгочной ткани встречаются при опухолях молочной железы, яичников, почек, пищеварительного тракта и матки.

В большинстве случаев доктор по результатам рентгеновского снимка сразу определяет метастазы.

Если по результатам рентгенологического обследования определён диссеминированный процесс в лёгких, то назначается компьютерная томография, чтобы точно выявить характер патологического процесса. Диагностика диссеминации лёгких – это одна из наиболее сложных областей рентгенологии.

Чтобы верно поставить диагноз, доктор, проводящий рентгеновское обследование, должен отлично разбираться не только в пульмонологии, но и обладать глубокими познаниями в лучевой диагностике лёгочных патологий.

Диагностикой подобных заболеваний должны заниматься высококвалифицированные врачи.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое eco в машине

Если диагноз под вопросом, то проводят тестовую терапию. Для этого назначают препараты, которые используются для лечения предполагаемой болезни. Если результат от такого лечения есть, значит, диагноз поставлен правильно.

Виды болезни

Различают 3 фазы патологического процесса в организме пациента:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Все стадии туберкулеза можно наблюдать у пациентов из группы риска:

  • ВИЧ-инфицированных;
  • наркозависимых;
  • страдающих сахарным диабетом.

Чахотка может носить ограниченный характер или охватывать весь организм больного. Очаги достигают размеров до 10 мм.

Острая форма

Острый диссеминированный туберкулез легких или милиарная форма болезни иногда сопровождается атипичным течением у пожилых людей. Распространенная форма заболевания нередко маскируется под патологию дыхательной системы.

Пациенты, страдающие острой формой туберкулеза, часто находятся в тяжелом состоянии. Человек, инфицированный МБТ, предъявляет следующие жалобы:

  • на повышение температуры до 39°С;
  • слабость;
  • боль в поясничном отделе позвоночника.

Иногда развивается интоксикация, сопровождающаяся появлением единичных патологических кровоизлияний на коже.

Диссеминированный туберкулез легких заразен для окружающих.

Острый патологический процесс формируется в течение 5 суток от начала активизации возбудителя, вызывает снижение иммунитета и обширную бактериемию.

Пациент жалуется на слабость, чрезмерную потливость, головную боль, диарею, гипертермию. Наблюдают внезапную потерю сознания, одышку, кашель. На теле появляется розовая сыпь. Состояние больного может резко ухудшиться, развиваются следующие симптомы:

  • вентиляционная недостаточность 3 степени;
  • синдром легочного сердца;
  • обструктивный бронхит.

Лечение острой формы распространенного туберкулеза проводят с помощью препаратов:

  • противотуберкулезных медикаментов;
  • противовоспалительных средств;
  • десенсибилизирующих лекарств;
  • антиоксидантов;
  • иммуномодуляторов.

У детей милиарный туберкулез может протекать в тифоидной, легочной или форме менингита.

Подострая форма

1 стадия болезни характеризуется множественными клиническими симптомами.

Подострый диссеминированный туберкулез легких иногда можно спутать с болезнями:

  • острым инфекционным процессом;
  • гриппом;
  • хроническим бронхитом.

Больной страдает умеренной интоксикацией, вечерней субфебрильной температурой.

https://www.youtube.com/watch?v=BVFwCXk9p60

Врач определяет жесткое дыхание в легких, влажные хрипы. В фазе инфильтрации многочисленные очаги сливаются друг с другом, образуя фокусы. Формируются каверны, имеющие тонкие стенки.

В фазе диссеминации разрушаются некротические образования. Формируются очаги распада, легочный рисунок проявляется в прикорневой зоне.

Подострая форма чахотки часто переходит в хроническую форму. Во время исследования и постановки диагноза врач исключает такие болезни, как плеврит или пневмонию. Лечение проводят согласно принятой схеме, но у пациента остаются рубцы даже после 12-месячного курса терапии.

Хроническая форма

Хронический диссеминированный туберкулез легких развивается в результате нерациональной терапии подострой формы чахотки.

Для патологического процесса характерны следующие признаки:

  • продолжительное течение;
  • волнообразный характер;
  • фаза обострения;
  • период ремиссии.

Пациента беспокоят следующие симптомы:

  • небольшой кашель с гнойной мокротой;
  • одышка;
  • слабость;
  • температура 37-37,5°С;
  • кровохарканье;
  • признаки сердечной недостаточности.

При рентгенологическом исследовании определяют:

  • очаговые тени;
  • изменения на верхушке легкого;
  • образование фиброзной ткани;
  • появление цирроза;
  • эмфизему в нижних отделах больного органа.

У пациента наблюдают смещение средостения вправо, нарушение формы диафрагмы. Хронический процесс носит волнообразный характер.

Туберкулез — не приговор!

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/disseminirovannyy.html

Кардиогенная диссеминация легких

Диссеминация – это распространение возбудителя инфекции или клеток опухоли из первичного очага заболевания по всему органу или организму. Осуществляется это посредством кровотока и лимфатической системы. После диссеминации обычно происходит процесс генерализации, представляющий собой развитие множества очагов. Такие вторичные проявления называются метастазами.

Диссеминированный процесс в легких — что это такое?

Диагностика диссеминированных процессов в легких – это самая сложная область пульмонологии. Диссеминированным называется заболевание, которое проявляется более-менее однотипным распространением (диссеминацией) патологического процесса на большую часть легочной ткани. Такое распространение процесса по легким, как правило в виде очагов, сетчатых изменений или смешанного типа, диагностируется как с помощью рентгенографии, так и с помощью компьютерной томографии (КТ).

Сложность диагностики диссеминированных заболеваний заключается в том, что похожая рентгенологическая картина может наблюдаться при огромном количестве болезней самого разного происхождения. До 80% пациентов с легочной диссеминацией получают при первичной диагностике неверные диагнозы.

Кроме того, многие заболевания легких, сопровождающиеся диссеминацией, протекают бессимптомно, что также оттягивает верную диагностику.

У некоторых пациентов между началом заболевания и правильно поставленным диагнозом проходит несколько лет, а кому-то правильный диагноз не выставляется вовсе.

ДИССЕМИНИРУЮЩИЙ ПРОЦЕСС В ЛЕГКИХ — ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ

Какие болезни легких способны проявляться диссеминацией на КТ и рентгенографии?

1. 2. Экзогенный аллергический альвеолит

1. 3. Токсический фиброзирующий альвеолит

2. 2. Гематогенно — диссеминированный туберкулез легких

2. 3. Гистиоцитоз

2. 4. Пневмокониозы (силикоз, силикатозы, бериллиоз и др. )

2. 5. Пневмомикозы (актиномикоз, кандидоз, криптококкоз легких и др.)

3. Диссеминации опухолевой природы

3. 2. Карциноматоз легких

3. 3. Раковый лимфангиит

4. Редкие формы диссеминированных процессов в легких

4. 1. Идиопатический гемосидероз легких

4. 2. Синдром Гудпасчера

4. 3. Альвеолярный протеиноз

4. 4. Лейомиоматоз легких

4. 5. Первичный амилоидоз легких

5. Интерстициальные фиброзы легких при поражениях других органов и систем

5. 1. Васкулиты или/и интерстициальные пневмониты при диффузных

Болезнях соединительной ткани

5. 2. Кардиогенный пневмосклероз при недостаточности кровообращения

5. 3. Интерстициальный фиброз при хроническом активном гепатите

5. 4. Интерстициальный фиброз при лучевых поражениях

5. 5. Интерстициальный фиброз как исход «шокового легкого»

Как видите, список очень длинный, а ведь здесь далеко не все диссеминированные болезни!

О чем нужно задуматься, если у Вас в легких обнаружен диссеминированный процесс? Прежде всего, об исключении самых опасных болезней – туберкулеза и рака легкого! Не является ли диссеминация туберкулезной или опухолевой природы?

МНОЖЕСТВЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИХ — САМЫЙ ОПАСНЫЙ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ПРОЦЕСС

Прежде всего, врачам при обнаружении диссеминированного заболевания легких необходимо исключить злокачественную опухоль. Это может быть как метастатическая диссеминация рака (гематогенный, лимфогенный карциноматоз), так и первичная диссеминированная опухоль легкого — бронхиолоальвеолярный рак.

Множественные метастазы в легкое чаще всего встречаются при раке молочной железы, почек, яичников, кишечника, желудка и матки. При правильном анализе результатов компьютерной томографии (КТ) врач-рентгенолог в большинстве случаев способен отличить метастазы от других вариантов диссеминации.

КАК ОТЛИЧИТЬ ОДНО ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ОТ ДРУГОГО?

Если по рентгенографии или флюорографии выставлен диагноз «диссеминированной процесс легких», необходимо сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы выяснить, какое именно заболевание лежит в основе найденных изменений. Дифференциальная диагностика диссеминированных болезней органов дыхания — одна из самых сложных областей рентгенологии.

Чтобы достоверно выявить различия между многочисленными вариантами патологии, врач-рентгенолог (радиолог) должен хорошо разбираться в пульмонологии и иметь глубокие знания по лучевой диагностике легочных болезней. Увы, такие знания есть далеко не у всех врачей. Диагностикой диссеминированных болезей профессионально занимаются врачи-рентгенологи (радиологи) специализированных легочных стационаров, например, Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии.

Они способны из множества «похожих» признаков выделить те существенные, которые указывают на правильный диагноз.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ ПРОЦЕССЕ

Нередко возникает ситуация, когда даже КТ не вносит полной ясности в диагноз. Например, врачи могут сомневаться, что у пациента: саркоидоз или метастазы в легких, диссеминированный туберкулез или грибковая инфекция, и т. п. В таких случаях полезно получить дополнительное мнение высококвалифицированного рентгенолога, который повторно проанализирует снимки и выскажет свое мнение.

Подобное экспертное мнение поможет Вашему лечащему врачу уточнить диагноз и назначить правильное лечение. Если Вы живете вдалеке от крупных центров, снимки можно отправить специализированному радиологу по интернету, например через службу Национальной телерадиологической сети.

Полученное в результате второе мнение по КТ легких с подписью и печатью опытного специалиста снизит риск неверного диагноза.

КТ при бронхиолоальвеолярном раке. Множественные хаотичные очаги, чередующиеся с участками уплотнения по типу матового стекла, фокусами альвеолярной консолидации.

КТ легких при саркоидозе. Множественные очаги, расположенные вдоль центрального интерстиция и плевральных листков, с характерной картиной «четок».

Причинами развития Острой сердечной недостаточности являются ишемия или инфаркт миокарда, нарушения работы клапанного аппарата (митральный, аортальный пороки), миокардит, выраженная артериальная гипертензия. Кроме этого, к острой сердечной недостаточности могут приводить нарушения ритма сердца, ТЭЛА, легочная гипертензия, тампонада сердца. При этом возникают такие осложнения, как кардиогенный отек легких и кардиогенный шок.

Кардиогенный отек легких

Отек легкого является типовым патологическим процессом, который характеризуется увеличением содержания воды в интерстициальном пространстве. В его основе лежит нарушение обмена жидкости между сосудистым и межклеточным водными пространствами.

Выделяют следующие Патогенетические факторы, проводящие к развитию отека:

А) Гемодинамический, при котором основным патогенетическим механизмом является повышение давления крови в венозном отделе капилляров, снижение реабсорбции воды из внеклеточного пространства, приводящее к увеличению ее объема в интерстициальном пространстве легкого.

Б) Онкотический, связанный с изменением концентрации белка (альбумина) в межклеточной воде. В одном случае увеличивается фильтрация воды из артериального отдела капилляра в интерстициальное пространство, в другом — снижается реабсорбция воды из интерстицального пространства в венозный отдел капилляра.

В) Осмотический, при котором изменение осмотического давления связано с нарушением концентрации электролитов (главным образом натрия) в водных секторах организма. Понижение осмотического давления в крови увеличивает фильтрацию и снижает реабсорбцию воды. При остром отеке легких этот фактор не успевает развиться до уровня, существенно влияющего на транскапиллярноый обмен воды.

Г) Мембранный способствующий увеличению проницаемости сосудистой стенки для воды и белков (альбумина) крови. Факторами повышения проницаемости сосудистой стенки могут быть чрезмерное (патологическое) перерастяжение стенок капилляров, в результате повышения в них объема крови, влияние на стенки капилляров биологически активных веществ (гистамина, серотанина и др.), повреждение эндотелия сосудов (гипоксия, интоксикация и др.).

Д) Лимфогенный, при котором происходит нарушение или прекращение оттока межклеточной воды по лимфатическим сосудам в результате функционального (повышение давления крови в верхней полой вене или предсердии) или органического (увеличение лимфоузов, опухоли) поражения легких.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гур это что на машине

По причине развития Кардиогенный отек легких подразделяют на отек, обусловленный снижением сократимости миокарда левого желудочка (инфаркт миокарда, коронарная недостаточность), перегрузкой объемом (недостаточность аортального или митрального клапана), увеличением сосудистого сопротивления в большом круге кровообращения (гипертонический криз), а также отек легких, обусловленный препятствием кровотоку или блокадой кровотока в области легочных вен, левого предсердия, митрального отверстая, левого желудочка, аортального отверстия (гематома в области легочных вен, миксома или тромб в левом предсердии, стеноз митрального или аортального отверстия).

Запускающим Фактором кардиогенного отека легких чаще всего является гемодинамическии, к которому по мере развития процесса присоединяются и другие факторы отека — онкотический, осмотический, мембранный, лимфогенный.

В патогенезе Острого кардиогенного отека легких выделяют интерстациальную (начальную) и альвеолярную (развернутую) фазы отека легких.

Оглавление темы «Ожоговый шок. Анафилактический шок. Астма. Отек легких.»:

Источник: https://live-academy.ru/kardiogennaya-disseminaciya-legkix/

Диссеминированный туберкулез: симптомы, диагностика и лечение

Диссеминированный туберкулез легких – это заболевание, характеризующееся множественными очаговыми поражениями легких. Болезнь встречается крайне редко (около 5 % случаев) и развивается в результате распространения инфекции по кровеносным сосудам и лимфатическим узлам.

В большинстве случаев болезнь поддается лечению и, при правильном подходе, благополучно лечится. Но если затянуть с терапией, может возникнуть хроническая форма, а также осложнения, которые требуют серьезного подхода. И зачастую не проходят бесследно.

Что представляет собой диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких – это тяжелое заболевание, протекающее в острой, подострой или хронической форме. Осложняет ситуацию неправильная диагностика заболевания, и, как следствие, – неправильное лечение. В настоящий момент проблемой правильной и своевременной постановки диагноза озабочены специалисты лечебных заведений по всей России.

Диссеминированный туберкулез (ДТ) появляется вследствие заражения человека бактериальной инфекцией, которая в дальнейшем распространяется по кровеносным сосудам и лимфоузлам, вызывая множественные воспалительные образования. В хронической форме заболевание возникает периодически, чередуясь периодами ремиссии. Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию, важно провести своевременную диагностику и назначить комплексное лечение.

Заболевание редко поражает молодых людей. В основном заболевают люди преклонного возраста. Это связанно с возрастным снижением иммунитета. Что касается осложнений, то около 4% смертей от заболеваний туберкулезного типа приходится именно на ДТ.

Пути заражения и их классификация

Диссеминированный туберкулез подразделяется на три вида:

  • милиарный;
  • подострый;
  • и хронический.

Милиарный вид

Для этого вида туберкулеза характерно появление мелких очагов в 2-3 мм. Может возникать в результате распространения бактерий, как по кровеносным сосудам, так и по лимфоузлам. Диагностируется методом рентгенографии. На снимке видны воспалительные образования (в большинстве случаев на обоих легких в равной степени).

Основные симптомы:

  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • трудности дыхания;
  • появление признаков менингита (в редких случаях);
  • общая слабость.

Милиарный (мелкоочаговый) тип туберкулеза относится к острому проявлению болезни.  Второй тип – это крупноочаговый туберкулез (до 1 см). Образования возникают в основном в верхних долях легких. Запущенная форма приводит к разрушению легочной ткани и образованию каверн.

Причины диссеминированного туберкулеза легких

Основной причиной развития туберкулеза считается заражение человека бактериями семейства Mycobacterium. Однако для развития заболевания в полной мере, должно присутствовать еще несколько предрасполагающих факторов:

  • снижение иммунитета;
  • гиперчувствительность к бактериям данного типа;
  • непосредственное попадание микроорганизмов внутрь.

Диссеминированный туберкулез нередко бывает следствием перенесения туберкулезного заболевания классического типа. При этом не важно, когда человек был заражен (год назад или всего пару недель).

Благоприятным фактором для развития болезни могут стать и другие инфекционные заболевания (грипп, воспалительные процессы внутренних органов, ВИЧ). В группу риска входят и люди, страдающие сахарным диабетом и другими тяжелыми болезнями.

Люди, имеющие алкогольную или наркотическую зависимость, чаще других переносят туберкулез. Это обусловлено резким снижением иммунитета на фоне интоксикации организма. В период простудных заболеваний реакция на вирусы и инфекцию также снижена. В этом случае организм не может бороться самостоятельно. Тогда очаги туберкулеза возникают не только в легких, но и в соседних органах.

Диссеминированный туберкулез в детском возрасте

В детском возрасте болезнь проявляется редко. В основном ей подвержены дети со слабой иммунной реакцией организма. Чаще всего болеют люди преклонного возраста и люди, имеющие дополнительные серьезные заболевания.

Если туберкулез все же проявляется у ребенка или подростка, то, скорее всего, он имеет милиарную форму. В таком случае важно подобрать правильное лечение, ведь инфекция может перейти и на другие органы.

Реже наблюдаются случаи проявления подострого туберкулеза (преимущественно у детей старшего возраста).

Возникает в результате перенесения другого инфекционного заболевания, иногда вследствие перенесенного классического туберкулеза.

Внимание! В юношеском возрасте провоцирующим фактором становится гормональная перестройка. Тогда иммунная функция резко ослабевает в период гормонального скачка. Повышается риск заболевания инфекционными болезнями. В этом случае ДТ также может возникать как следствие перенесенного гриппа, ОРВИ или классической формы туберкулеза.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременной диагностике и лечении болезнь легко лечится. Важно подобрать комплексную терапию. Люди, больные туберкулезом незамедлительно госпитализируются в стационар. Где наряду с медикаментозными препаратами им назначается и оздоровительные процедуры.

Диагноз ставиться после проведения внешнего осмотра пациента, дополнительных обследований и анализов, на основании дифференциальной диагностики. К ним относят:

  • прослушивание дыхания стетоскопом;
  • рентген;
  • анализ мазка или мокроты на определение наличия инфекции mycobacterium;
  • анализ крови на определение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Если туберкулез имеет осложненную форму с менингитными признаками, то врач должен провести пункцию для получения и исследования спинномозговой жидкости. В редких случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография.

Лечение больного проходит в два этапа:

  • купирование и снижение симптомов на острой стадии;
  • профилактическое лечение.

Врач назначает 3 основных препарата:

  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин.

Эти лекарства выписываются вне зависимости от формы туберкулеза. При тяжелой форме дополнительно назначается Пиразинамид.

Лечение необходимо проходить до полного исчезновения очагов и симптомов. В дальнейшем врач назначает профилактическую терапию, рассчитанную на несколько месяцев. В нее входят преимущественно лекарства из группы антибиотиков.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении больной полностью выздоравливает, однако это не исключает риска повторного возникновения болезни. Поэтому человеку следует следить за иммунитетом и придерживаться правильного питания. В него должны входить:

  • свежие овощи и фрукты;
  • корень имбиря (природный антиоксидант и иммуномодулятор);
  • кисломолочные продукты (кефир, ряженка и натуральный йогурт);
  • компоты и морсы;
  • мясо (рыба, курятина, свинина, говядина и индейка, приготовленные на пару или тушенные).

В зимние месяцы рекомендуется пропивать витаминные комплексы и противовирусные средства.

Осложнения

В ряде случаев ДТ приводит к менингиту и сепсису. Тогда жизнь больного может быть под угрозой – несвоевременное лечение приведет к смерти. Иногда запущенная форма заболевания приводит к легочному кровотечению, сердечным заболеваниям или пневмотораксу.

Важно! Туберкулез также распространяется и на другие органы. Помимо гортани могут пострадать печень, почки, желудок и т.д.

При правильном подходе к лечению можно избавиться практически от любого недуга. Поэтому при первых признаках туберкулеза незамедлительно обратитесь к врачу. А чтобы предупредить заболевание, врачи рекомендуют проводить профилактические меры по повышению иммунитета, а также ежегодно делать флюорографию.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/disseminirovannyj-tuberkulez-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Диссеминированный процесс в легких: что это такое, как с ним бороться — Ваш онлайн доктор

Диссеминированный процесс в лёгких – это болезнь, при которой патологические изменения захватывают большую часть лёгочной ткани. Подобный процесс можно увидеть на рентгеновских снимках или при помощи компьютерной томографии. Наблюдаются очаговые или сетчатые изменения, а также смешанный тип. Диссеминация лёгких плохо поддаётся диагностике.

Это связано с тем, что такая же рентгенологическая картина характерна и для ряда иных заболеваний. Почти 80% пациентов с этим недугом изначально ставится неверный диагноз. Определённые болезни, которые протекают с диссеминацией вообще проходят бессимптомно. Поэтому диагноз может быть поставлен спустя несколько лет или может быть не поставлен вовсе.

Диагностика и лечение диссеминированного процесса в лёгких

Диссеминированный процесс в лёгких – это болезнь, при которой патологические изменения захватывают большую часть лёгочной ткани. Подобный процесс можно увидеть на рентгеновских снимках или при помощи компьютерной томографии. Наблюдаются очаговые или сетчатые изменения, а также смешанный тип. Диссеминация лёгких плохо поддаётся диагностике.

Это связано с тем, что такая же рентгенологическая картина характерна и для ряда иных заболеваний. Почти 80% пациентов с этим недугом изначально ставится неверный диагноз. Определённые болезни, которые протекают с диссеминацией вообще проходят бессимптомно. Поэтому диагноз может быть поставлен спустя несколько лет или может быть не поставлен вовсе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Авто-мастер
Как слить электролит с аккумулятора

Закрыть